2021 청년문화창작소 시작공간 일부 인천청년별별학교 지구의 내일 그리고 나 지원신청서	★접수기간 2021. 08. 20.(금) - 09. 17.(금) 18:00 ★제출 E-mail space1bu@naver.com

01. 분야
1개 분야 이상 필수 선택 / 해당하는 내용에 (☑, ■) 로 표시
□ 기획	□ 공연(연극, 음악, 무용 등)		□ 다원		□ 시각					□ 기타( )
02. 신청자 정보
자격유형		나이	만 세				※ 인천 연고의 청년 창작자 우대 ※ 청년창작자 만 19세 이상 ~ 만 39세 이하
성 명
주 소		(우: )
연락처		이동전화/				E-mail/
개인정보 제공 및 활용 동의				□ 동의함 □ 동의 안함
본 단체(개인)는 「인천문화재단 문화예술지원사업」의 원활한 수행을 위해 공공기관의 개인정보보호법 제4조 및 제5조의 규정에 의거하여 참여자의 개인정보를 활용하는 것에 동의합니다. <개인정보 수집목적>지원사업의 심사•선정, 평가 및 문화예술지원사업 관련 홍보 <개인정보 수집항목>성명, 연락처, 학력 등 제출내용 <개인정보 이용방법>인천문화재단 지원사업 업무관련 공모, 선정, 프로젝트 홍보에 사용 _선정자의 프로필, 프로젝트 관련 이미지 등 보도자료/온라인 커뮤니티 활용 동의 _향후 재단에서 주최하는 지원사업 관련 정보(홍보) 제공 활용 동의
※ 인천문화재단의 문화예술지원사업과 관련하여 재단 관계자에게 청탁을 할 경우 지원사업 선정에서 제외되고, 향후 재단 사업에서 받을 수 있는 불이익에 대한 이의를 제기하지 않겠으며, 신청서에 기재된 내용과 붙임자료는 모두 사실임을 확인합니다.				서명(날인) 2021년 월 일 (재)인천문화재단 대표이사 귀하

03. 자기 소개서 (필요에 따라 칸을 늘려 사용하거나, 해당 내용을 별첨할 수 있음)
요즘 당신은 ‘기후위기’ 해결을 위해 어떤 것을 하고 있나요? 혹은 무엇을 가장 고민하고 있나요?	본인에 관한 간단한 설명을 작성해 주세요.
‘기후위기’ 관련 가장 인상 깊은 문화예술 기획은 무엇이었나요?	내가 경험한 ‘기후위기’ 관련 문화예술 콘텐츠 중에 가장 인상 깊었던 기획과 문화예술 기획에 대한 관심이 생기게 되었던 계기 등이 있다면 자유롭게 말해주세요.
당신은 기획을 경험해본 적이 있나요?	당신의 기획 활동에 대한 경험담을 들려주세요. 또한, 증빙 자료가 있다면 첨부해주세요. (본인의 이름이 기입된 포스터, 리플렛) 반드시 ‘기후위기’과 관련된 것이 아니어도 좋습니다.
청년들을 위한 기후위기 관련 프로그램을 기획한다면, 무엇을 하고 싶나요?	‘기후위기’ 관련 프로그램의 기획안을 간단하고 자유로운 방식으로 작성해주세요. (그림, PPT 등, 식별이 가능해야 하며, 용량이 클 경우 추가파일로 제출 가능)